Статьи
Висцеральный массаж живота
Техника выполнения висцерального массажа основывается на ручном (мануальном) воздействии на соединительнотканные образования, окружающие органы в брюшной полости, через переднюю стенку живота.
Продавливая кожу и подкожную клетчатку, а также мышцы пресса, специалист: активизирует кровоток; нормализует отток лимфы; раздражает нервные рецепторы; стимулирует перистальтику кишечника; способствует продвижению пищевого комка и газов по кишечнику. В результате его действий, ускоряется течение различных обменных процессов. Кровь быстрее доставляет питательные вещества и кислород от одного органа к другому, от одной клетки к другой. При этом быстрее образуются продукты жизнедеятельности клеток – в частности, ферменты и гормоны. Они лучше эвакуируются из клеток, легко продвигаются по протокам. Быстрее удаляются из органа все ненужные вещества. Стимулируется процесс самовосстановления тканей, рассасывания фиброзных образований, спаек, соединительнотканных тяжей.
Когда внутренние органы человека работают нормально, и в них не развиваются никакие патологические процессы, то ощупывание (пальпация) области живота не вызывает неприятных ощущений. Врачи в таких случаях пишут в истории болезни и медицинской карточке: «Живот мягкий, безболезненный, доступный глубокой пальпации». Если же функция какого-то органа нарушена, если его ткани или окружающая клетчатка воспалены, то пальпация живота в проекции воспаленной области будет сопровождаться болью. По месту локализации боли доктора определяют, что именно в данный момент болит: печень, желудок, кишечник, мочевой пузырь и т.д. Когда воспаление купируется, боль стихнет, но останется уплотнение, легкий дискомфорт. А печень или желчный пузырь могут оставаться увеличенными в размере. Участковый терапевт вряд ли обнаружит эти изменения при обследовании больного. Но висцеральный терапевт легко выявит их во время лечебного сеанса: участки уплотнения и изменения структуры ткани служат основной мишенью для его воздействий.
Разминая около органное пространство, доктор стремится к устранению этих изменений. Тем самым он способствует оздоровлению органов брюшной полости и улучшению состояния здоровья пациента в целом. Результатом механического воздействия становится и повышение тонуса глубинных мышц, укрепление связок. Поэтому с помощью висцерального массажа корректируются такие анатомические дефекты, как возрастное опущение органов (в частности, матки) и аномалии их расположения (опущение почки, смещение органа и т.д.). Восстановление естественных анатомических соотношений в брюшной полости обеспечивает нормализацию функций смещенных органов, улучшает общий кровоток.
Приемы, которые применяются в висцеральном массаже, регулируют работу внутренних органов: повышают или понижают секреторную активность желудка, то есть нормализуют уровень кислотности желудочного сока; стимулируют отток желчи, ускоряют или замедляют ее образование; снимают спазм с протоков поджелудочной железы и простаты, обеспечивая выведение ферментов и секрета; замедляют или стимулируют перистальтику кишечника; налаживают процесс образования и выведения мочи; способствуют оттоку крови от органов малого таза; восстанавливают гормональную активность предстательной железы, яичников.
В результате ускоряется кровообращение и лимфоток, повышается степень иммунной защиты организма. Формируется нормальный гормональный фон, создаются благоприятные условия для самовосстановления. Улучшается общее самочувствие и даже внешний вид: исчезают кожные высыпания, на лице появляется здоровый румянец. Возвращается утраченное ощущение здоровья, радости жизни и готовности действовать.
Неоспорима польза висцерального массажа внутренних органов при наличии таких заболеваний, как: хронический холецистит (в том числе на фоне дискинезии желчевыводящих путей); желчнокаменная болезнь; хронический панкреатит; дисфункция печени и поджелудочной железы, гепатоз; гастроэзофагальная рефлюксная болезнь; хронический гастрит с повышенной и пониженной секреторной активностью; язва желудка и двенадцатиперстной кишки; спастический или атонический колит; геморрой; дисфункция кишечника (запор, неустойчивый стул, синдром раздраженной толстой кишки); почечная недостаточность, почечнокаменная болезнь; опущение почки; мочекаменная болезнь; частый цистит; неинфекционный (застойный) простатит; застой крови в малом тазу и его последствия: хронические воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, снижение фертильности, бесплодие; функциональные кисты яичников; опущение и загиб (ретрофлексия) матки; инфантильная матка.
Улучшая работу и общее состояние органов брюшной полости, висцеральный терапевт влияет на работу организма в целом. Поэтому массаж живота может быть полезен при хронических и частых заболеваниях эндокринной, дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мигрени и вегетососудистой дистонии, а также патологиях опорно-двигательного аппарата. Любое хроническое заболевание сказывается на состоянии других органов и систем. Нормализуя работу пораженного органа, врач укрепляет здоровье пациента в целом.
Например, массируя почки, он помогает справиться с артериальной гипертензией, развившейся вследствие неполадок в работе ренин-ангиотензиновой системы. А нормализуя кишечное пищеварение, он создает оптимальные условия для развития кишечной микрофлоры, которая, в свою очередь, принимает активное участие в формировании иммунного барьера. Существуют также состояния, при которых явного заболевания нет, но имеются предпосылки к его развитию. К ним относятся: лишний вес; нехватка веса (истощение, дистрофия); малоподвижный образ жизни; нерациональное или специальное питание (например, вегетарианство, которое при неверном подходе может привести к анемии и слабости соединительной ткани); высокие физические нагрузки (профессионального характера или связанные с интенсивными занятиями спортом); климакс (гормональная перестройка организма); период полового созревания, особенно в стадии бурного роста; повышенная умственная активность (на работе, учебе и т.д.). Профилактический массаж органов брюшной полости в этом случае поможет избежать возможных проблем со здоровьем.
Противопоказания: злокачественные опухоли, нарушения целостности кожи, лихорадочные состояния, внутренние кровоизлияния, психические заболевания.
Миофасциальная боль: лечение миофасциальной боли
Определение миофасциальной дисфункции.
Боль в спине, впрочем как и любая боль в мышцах, часто является основной жалобой, с которой пациент обращается к врачу при миофасциальной болевой дисфункции. Миофасциальная болевая дисфункция – нарушение функции той или иной мышцы, возникающие в связи с ее перегрузкой и проявляющиеся мышечных спазмов, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений или локальных мышечных гипертонусов и триггерных точек.
Распространенность боли в спине.
Боли в спине, по рекомендации ВОЗ, начиная с 2000 года, включены в число приоритетных исследований. Поскольку мышечная боль не является определённой нозологической формой, она привлекает внимание неврологов, ревматологов и врачей других специальностей. Это связано прежде всего с частотой возникновения хронического болевого синдрома, приводящего к длительной потере трудоспособности у лиц молодого возраста.
Помимо распространенности, медицинской и социальной проблемой является значительная потеря трудоспособности и большая стоимость лечения пациентов с мышечно-скелетной болью. Так, в Великобритании вследствие болей в спине было потеряно 90 млн. рабочих дней, что уступало только заболеваниям органов дыхания и кровообращения.
Например, в США ежегодная сумма, которую тратят на терапию миофасциальной болевой дисфункции, составляет 1 млрд. долларов.
По материалам 8-го Всемирного конгресса посвященного боли (Ванкувер, 1996) боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации.
Проблеме миофасциального болевого синдрома был посвящен также Международный конгресс по мышечно-скелетным болям, прошедший в 1995г. в Сан-Антонио (США), на котором подчеркивалось, что миофасциальный болевой синдром был выявлен в 100% случаев при обследовании больных с неясной болью в области таза, не страдающих какой-либо патологией органов таза. У 2/3 пациентов с болевыми синдромами в области туловища и конечностей выявляется миофасциальная дисфункция.
История развития взглядов на миофасциальную боль
Длительное время по поводу мышечной боли существовала, да и в настоящее время сохраняется, терминологическая путаница, связанная, прежде всего с наличием пальпируемых болезненных участков мышц.
В ХІХ в. в англоязычных и германоязычных странах в связи с этим возник термин «мышечный ревматизм». Но при этом не выявлялись характерные для болезней соединительной ткани воспалительные изменения в крови.
Субъективное ощущения боли в мышцах некоторые авторы обозначили как «идиопатическая», «травматическая» или «ревматическая» миалгия.
Термин «миофасцит», или «миофасциит» также оказался недостаточно корректным, так как воспалительного процесса при миофасциальном болевом синдроме нет.
Из теоретических предпосылок, согласно которым уплотнения в мышцах являются результатом перехода мышечного белка в фазу геля, возник термин миогелоз. Хотя в дальнейшем морфологические исследования не подтвердили данного предположения.
Тем не менее, на определенной стадии заболевания выявлены структурные изменения в зонах болезненных мышечных уплотнений. Были обнаружены группы атрофированных мышечных волокон, фиброз эндомизия, а в более поздних стадиях – выраженный фиброз. С позиций морфологических данных можно выделить две стадии формирования уплотнения – болевую (при световой микроскопии изменения не выявляются) и триггерную (определяются вазомоторные, вегетативные сдвиги, клинически обратимые).
Для обозначения локальных участков повышения мышечного тонуса Г.А. Иваничевым был предложен термин «болезненное мышечное уплотнение», который идентичен понятию «миофасциальная триггерная точка».
Но наиболее четко отражающий факт наличия боли, ее происхождения, а также следствия – нарушение функции мышц, по мнению В.А. Карлова, является термин «болевая мышечно-фасциальная дисфункция».
В разработку современной концепции триггерных точек большой вклад внесла казанская школа неврологов. Было показано, что биохимической основой формирования мышечных уплотнений является избыток кальция при дефиците макроэргических соединений, что вызывает повышение контрактильности мышечных волокон и снижение кровотока в них.
Была также предложена вертеброгенная концепция возникновения миофасциальной дисфункции. Но, по мнению В.А. Карлова и А.М.Вейна, в общемедицинской практике сегодня существует гипердиагностика остеохондроза позвоночника как причины мышечно-скелетной боли. Так, по данным Л.А.Богачевой (1996, 1998) при исследовании 4000 пациентов с болевым синдромом в мышцах спины, лишь у 5% выявлялись радикулопатии и туннельные невропатии, в то время как мышечно-скелетную дисфункцию имели 95% обследованных больных.
Поэтому, если говорить о болях в спине вертеброгенного характера, но без корешковых нарушений, то наиболее частая причина миофасциальных болей связана не с морфологическими изменениями в позвоночнике, а с функциональными расстройствами, которые могут сочетаться и с морфологическими. Речь идет об ограничении подвижности позвоночника в двигательном сегменте, или об обратимом блокировании, локализованном в межпозвонковых суставах, приводящем к сильным рефлекторным изменениям. Блокирование в одном участке позвоночника вызывает функциональные изменения в смежных областях в виде компенсаторной гипермобильности в отдаленных областях.
Т.о., мышечная боль в спине и конечностях – синдром, происхождение которого связано с ирритацией рецепторного аппарата в области пораженных позвоночно-двигательных сегментов или крупных суставов с болевыми реакциями мышц позвоночника и конечностей. Постоянные болевые раздражители фиксируются центральной нервной системой, что приводит к длительной дисфункции соответствующих групп мышц. Формируется порочный круг: боль – мышечный спазм – боль – мышечный спазм.
Клиническая картина миофасциального болевого синдрома
Миофасциальная болевая дисфункция имеет четкую клиническую картину, заключающуюся в возникновении мышечного спазма, наличия болезненных мышечных уплотнений в напряженных мышцах (триггерных точек), снижении объема движений пораженной мышцы и наличии зон отраженной боли.
Основой мышечно-скелетной боли является миофасциальная треггерная точка – участок повышенной раздражимости в пределах напряженных пучков скелетных мышц или мышечной фасции. Выделяют активные триггерные точки - фокусы гиперраздражимости в мышце, проявляющиеся в виде боли в месте локализации точки, а также в отдаленных, характерных для нее областях. Боль может наблюдаться и в покое, и при движении. Каждая точка имеет специфическую точку отражения болей, находящихся в пределах одного склеротома. Причем в зоне отраженной боли могут также возникать вегетативные проявления в виде изменения потливости, цвета кожи, гипертрихозов. В ответ на стимуляцию триггерных точек возникает локальный судорожный ответ («симптом прыжка») с сокращением мышцы и усилением боли.
Кроме активных, существуют латентные триггерные точки, которые встречаются чаще, чем активные. При пальпации латентных триггеров обнаруживается локальная болезненность без отражения боли в отдаленные зоны.
Латентные триггерные точки могут активироваться под влиянием провоцирующих факторов, указанных выше (переохлаждение, позотоническое перенапряжение, физическая нагрузка эмоциональный стресс, тревога и т.д.). И, наоборот, под влиянием кратковременного отдыха, тепла, адекватной терапии активная триггерная точка может переходить в латентное состояние.
В.А. Карлов выделяет три фаза течения миофасциального болевого синдрома:
- І фаза – острая. Характеризуется постоянной мучительной болью из особо активных триггерных точек.
- ІІ фаза – характеризуется возникновением боли только при движении и отсутствием в покое.
- ІІІ фаза – хроническая. При этом у пациента сохраняется некоторая дисфункция, чувство дискомфорта в соответствующей зоне. Имеются только латентные триггерные точки, сохраняющие способность к реактивации. Причем огромное значение в их реактивации имеют эмоциональное напряжение, наличие астенических, тревожных, депрессивных синдромов.
Изучая состояние вегетативной нервной системы у больных миофасциальной болью шейно-грудной локализации, мы у 85% пациентов выявили синдром вегетативной дистониии перманентного и пароксизмального типов, причем его частота нарастала с переходом болезни из острой фазы в хроническую, что сопровождалось и усилением дисфункции неспецифических систем головного мозга. Причем 2/3 пациентов свидетельствовали о наличии жалоб со стороны вегетативной нервной системы еще до развития миофасциального синдрома и усиление его после возникновения последнего.
В структуре вегето-сосудистой дистонии выделялись сегментарные и надсегментарные расстройства. На сегментарном уровне вегетативные нарушения характеризовались сосудисто-алгическими трофическими расстройствами в виде жгучих болей в затылке как самостоятельно, так и в структуре заднего шейного симпатического синдрома Барре-Льеу, а также переднего симпатического синдрома Глязера. Подобные синдромы были связаны с напряжением косой или ременной мышц головы, вызывающие прижатие позвоночной артерии, в первом случае и напряжением грудиноключично-сосцевидной мышцы с раздражением симпатических сплетений, окружающих сонную артерию – во втором.
Наличие дисфункции в верхнем отделе трапецивидной мышцы вызывает пульсирующую головную боль в височных областях. У части наших пациентов (12%) мы наблюдали явления плече-лопаточного периартроза, в виде болей и ограничения подвижности в плечевом суставе, а у 10% регистрировался синдром передней лестничной мышцы, характеризующийся парастезией, мраморностью и отечностью кисти.
Надсегментарные вегетативные нарушения проявлялись в виде психовегетативного синдрома в структуре синдрома вегетативной дистонии. Причем наиболее частыми были проявления в сердечно-сосудистой и мышечной системах. Наиболее частыми жалобами были головные боли напряжения, вазомоторные и венозные цефалгии, а также кардиалгический (сенестопатический) синдром (у 47% пациентов).
У 45% пациентов возникали диссомнические нарушения в виде расстройства засыпания и раннее пробуждение, причем лишь у 15% больных инсомния была связана с болевыми ощущениями, остальные – с тревожным состоянием и эмоциональным перенапряжением при отсутствии боли.
У 28% развивались вегетативные пароксизмы с вегетативно-висцеральными проявлениями, а также синкопы и вегетативно-вестибулярные кризы. Причем у четверти пациентов вегетативные кризы возникают сразу после появления острых миофасциальных болевых феноменов, то у 30% - на фоне хронической миофасциальной боли, а 45% больных параксизмы наблюдались до возникновения мышечно-скелетной боли и с ее проявлением участились. Формирование синдрома вегетативной дистонии является, по-видимому, с одной стороны реакцией на хроническую боль, а с другой – способствует формированию тревожной болевой личности.
Причины возникновения миофасциальных болей
Миофасциальная боль возникает при сочетании предрасполагающих и провоцирующих факторов.
Прежде всего, это нарушение двигательного паттерна, при котором развивается перенапряжение различных групп мышц. Наиболее часто у пациентов с миофасциальным болевым синдромом выявляются нарушения осанки и походки (сколиоз сочетающийся с кифотической деформацией грудной клетки и синдромом короткой ноги, плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укорочении первой).
Синдром короткой ноги часто остается без внимания врачей, так как пациенты с этим синдромом не испытывают никаких трудностей при ходьбе и, не чувствуют неустойчивости. Однако, по данным Д. Тревел, В. А. Карлова разница в длине ног даже в 3 –
К перегрузке мышц шеи, плечевого пояса и возникновению миофасциального болевого синдрома приводит также сутулость (кифотическая деформация грудного отдела позвоночника), наиболее частыми причинами которой являются болезни Шейермана-Мау, последствия рахита, наследственность.
Среди причин развития миофасциальной боли можно назвать короткие плечи при удлиненном туловище, вызывающие напряжение мышц плечевого пояса и активацию триггерных пунктов, расположенных в трапециевидной мышце и в мышце, поднимающей лопатку.
Одним из факторов риска можно назвать позное напряжение, возникающее при неправильной позе и соответственно неоптимальном балансе нагрузки на мышцы или вынужденном сохранении однообразной позы в течение длительного времени по роду своей работы.
Триггерные точки может активировать также долгое сохранение однообразной позы во время глубокого сна. К нарушению стереотипа движений всего тела и появлению асимметрий тела приводит длительная иммобилизация конечностей после переломов.
Пролонгированной активности миофасциальных триггерных точек способствует длительное сдавление мышц ремнями сумки, тяжелым пальто, тугим воротником, корсетами, ремнем.
К провоцирующим факторам можно отнести общее и местное переохлаждение мышц, часто сочетающееся с физическим перенапряжением.
Нельзя забывать о роли острого и хронического эмоционального стресса в развитии мышечных болей. Эмоциональное напряжение всегда сопровождается напряжением мышечным. У тревожных личностей даже после прекращения стрессового воздействия мышц продолжают находиться в сокращенном состоянии, а в состоянии хронического стресса это приводит к изменению стереотипа движений. Изменение позы приводит к перегрузкам мышц и появлению болей формируется порочный круг: эмоциональный стресс – изменение двигательного стереотипа – напряжение мышц – боль – усиление стресса.
Кроме того, при эмоциональных нарушениях, ослабляется нисходящая антиноцецептивная импульсация на задние рога, что приводит к снижению порога болевой чувстсвительности и повышению болевых ощущений. У тревожных личностей даже неболевая импульсация с мышц воспринимается как боль, которая вызывает мышечное напряжение, в свою очередь усиливающее боль.
Одним из факторов риска миофасциальной боли является слабый мышечный корсет. Непривычная длительная работа нетренированных мышц приводит к развитию болезненного мышечного напряжения и активации триггерных точек. Особенно характерно это для лиц умственного труда.
Частой причиной развития миофасциальной болевой дисфункции является соматическая патология, сопровождающаяся импульсацией с пораженного внутреннего органа и приводящая к защитному напряжению соответствующих мышц. Так, коронарная патология может сопровождаться появлением напряжения и боли в лестничных мышцах, малой и большой грудной, подключичной мышцах. А уже от триггерных точек в этих мышцах боль иррадиирует в над-, под- и межлопаточную области.
При гинекологической патологии болевые ощущения, вызванные напряжением мышц, появляются внизу живота, в пояснице, области крестца.
Гастроэтерологическая патология сопровождается миофасциальной болью в паравертебральных областях. Необходимо помнить, что у половины больных с хронической миофасциальной болью наблюдается витаминная недостаточность, особенно витаминов группы «В», фолиевой, аскорбиновой кислоты.
Таким образом, предрасполагающими и провоцирующими факторами развития миофасциального болевого синдрома являются следующие:
- Нарушение осанки и походки, а также аномалии развития:
- асимметрия тела за счет разной длины ног;
- S-образный сколиоз;
- уменьшенные размеры одной половины таза;
- кифотическая деформация грудного отдела позвоночника;
- плоскостопие;
- короткие плечи при удлиненном туловище;
- длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой. - Функциональные блокады в позвоночных двигательных сегментах.
- Позное напряжение в нефизиологическом положении или длительная иммобилизация.
- Перегрузка нетренированных мышц.
- Сдавление или растяжение мышц.
- Эмоциональный стресс, астенический, тревожный, депрессивный синдромы.
- Заболевания внутренних органов.
Таким образом, имея пред собой пациента с мышечной болью, врачу необходимо выявить в наличии указанных факторов риска, а также причин, приводящих к возникновению боли, что важно для адекватной терапевтической коррекции.
Нужно также помнить, что миофасциальный болевой синдром встречается независимо от остеохондроза позвоночника, но может возникать как осложнение вертеброгенного рефлекторного мышечно-тонического синдрома. В этом случае на фоне болезненного мышечного спазма появляются активные триггерные точки, характерные для миофасциальной боли.
Диагностика миофасциального болевого синдрома
Наличие мышечной боли требует, прежде всего, исключения воспалительной этиологии, а также исключения вертеброгенной компрессионной корешковой и спинальной патологии.
Диагностика миофасциального болевого синдрома требует правильной техники пальпации для выявления триггерных точек. Рекомендуется растягивать мышцы по длине на грани стимуляции боли, при этом среди расслабленных мышц пальпируется тяж в виде тугого шнура, вдоль которого и выявляется точка максимальной болезненности, надавливание на которую вызывает отраженную боль.
Существуют способы глубокой пальпации, когда кончики пальцев следуют поперек мышечного волокна, и клещевой пальпации, при которой брюшко мышцы захватывается большим и другими пальцами и прокатывается между ними с целью выявления тяжей. При постановке диагноза можно ориентироваться на следующие критерии (Тревелл Д.Г., Симонс Д.Г., 1989):
- Характерна связь боли с физической перегрузкой, познотоническим напряжением или прямым переохлаждением;
- В мышцах определяются плотные болезненные тяжи. Отсутствует гипо- или атрофия мышц;
- Боль распространяется в отдаленные от напряженной мышцы области;
- В пределах напряженных мышц пальпируются участки еще большего мышечного уплотнения, болезненность которого резко усиливается при надавливании – «симптом прыжка»;
- Отраженная боль воспроизводится при сдавлении или проколе триггерных точек;
- Устранимость симптомов при специфическом местном воздействии на напряженную мышцу.
Среди указанных критериев одним из решающих пунктов диагностики является нахождение активной триггерной точки и воспроизводимость боли.
Лечение миофасциальной боли
Лечение миофасциальной боли состоит из нескольких направлений. Первое направление – устранение причин, вызывающих боль, оно же является средством профилактики мышечно-скелетной болевой дисфункции.
Нарушенная осанка нуждается в ортопедической коррекции и создании правильного двигательного стереотипа и мышечного корсета с помощью патогенетического комплекса упражнений.
При синдроме укороченного полутаза пациентам рекомендуется подкладывать под ягодицы в положении сидя подушечку, призванную компенсировать разность высоты сторон таза.
Для коррекции диспропорции І и ІІ плюсневых костей (стопа Мортона) рекомендуется ношение специальных стелек с утолщением на 0,3 –
При выявлении функциональных блокад суставов применяется мануальная терапия для восстановления нормальной подвижности (мобилизации) блокированного сустава.
Второе направление – лечение болевого синдрома, связанного с миофасциальной дисфункцией. Его можно разделить на немедикаментозный и медикаментозный способы, применяющиеся как самостоятельно, так и в сочетании. Наиболее эффективным является постизометрическая релаксация пораженной мышцы. Суть метода заключается в первоначальном растяжении пораженной мышцы, а затем в работе в изометрическом режиме в течение 10 с. Последующим дальнейшим растяжением и повторением изометрического напряжения. Прием повторяется 3-5 раз в зависимости от выраженности напряжения мышцы.
Следующая процедура это так называемая ишемическая компрессия триггерной точки пальцем (акупрессура). По мере уменьшения боли давление на точку увеличивают. Процесс акупрессуры продолжается индивидуально в каждом конкретном случае.
В комплекс лечения включается лечебный массаж, и физиотерапевтические процедуры.
На современном этапе для лечения миофасциальных болевых синдромов разработаны специальные акупунктурные методики, которые являются одним из самых перспективных направлений. Акупунктура хорошо сочетается с любыми другими методами лечения и способна усиливать действие медикаментозной терапии. Кроме того, в процессе лечения проявляются и другие лечебные эффекты, характерные для иглорефлексотерапии. Например, мощное антистрессовое действие и сосудорегулирующий эффект.
Следующее направление – реабилитация пациентов с миофасциальной болевой дисфункцией. Главная задача реабилитации – создать новый правильный двигательный стереотип, научить пациента умению владеть своим телом, контролировать состояние своих мышц, создать или укрепить мышечный корсет. Основное внимание при этом отводится патогенетическому комплексу корригирующих (в том числе с использованием постизометрической релаксации и акупрессуры) и общеукрепляющих упражнений, приводящих при правильном выполнении к исправлению дефектов осанки.
Важной задачей врача является также повышение медицинской культуры пациента, который должен понимать причины возникновения мышечных болей и знать способы их предотвращения.
В нашей практике мы стараемся сочетать все эти принципы в лечении миофасциальных болевых синдромов. Это позволяет получать выраженную положительную динамику в лечении пациентов с запущенными миофасциальными дисфункциями.
Что такое профайлинг?
.
Исследованиями ученых установлено, что вербальный компонент межличностного общения составляет менее 30%, а свыше 70% информации, передаваемой при общении, передается невербально. Средний человек говорит примерно 10-11 минут в день, а среднее предложение длится всего 2,5 секунды. В то же время человек может произвести и распознать около 250000 выражений лица.
Профайлинг происходит от английского «profile», что в переводе означает профиль, а точнее профилирование. То есть «провести профилирование», отнести человека по ряду невербальных признаков к типу личности: опасному или неопасному в зависимости от социального окружения и контекста.
Авиационный профайлинг- направление профайлинга, цель которого выявление по невербальным признакам пассажиров имеющих намерение совершить террористический акт на борту воздушного судна, в здании аэропорта, выявление признаков скрытоносимого оружия и взрывчатки; пассажиров, способных в силу своих психологических особенностей, совершить правонарушение либо хулиганские действия.
Профайлинг на железных дорогах - направление профайлинга, цель которого - профилактика и предотвращение противоправных действий на железно-дорожном транспорте, в здании железно - дорожных вокзалов, перронах и прилегающих территориях.
Гостиничный профайлинг - направление профайлинга, цель которого профилактика и технологии предотвращения терактов и противоправных действий на территории отелей и гостиничных центров.
Бизнес-профайлинг- это сопровождение специалистом профайлером бизнес- переговоров. Если необходимо узнать, о чем на самом деле думает Ваш партнер по переговорам.
Криминальный профайлинг- составление психологического портрета предполагаемого преступника для сотрудников оперативных спецслужб.
Аудит-профайлинг- направление профайлинга, используемого в работе аудиторских компаний. Не секрет, что работа аудиторов связана с изучением не только документов, но и в изучении личности тех людей, которые им эти документы предоставляют. Не секрет, что ряд бухгалтеров «страдают» желанием приписать себе «не»много денег. Для понимания и предотвращения хищений материальных ценностей и денег используется это направление профалинга.
Кадровый профалинг- профайлинг, направленный для установления соответствия кандидатов на должность. Это направление профайлинга также ставит своей задачей установление у кандидата на должность криминального прошлого, наличие долгов, пристрастия к азартным играм, алкоголизму и наркотикам.
Банковский профайлинг- это направление профалинга ставит своей целью минимизировать потери при выдачи банковских кредитов. Оно создано на стыке двух направлений профайлинга- бизнес-профайлинга и аудит –профайлинга. Позволяет предотвратить потери финансовых ресурсов на стадии рассмотрения заявки на выдачу кредита и при небольшом собеседовании с заемщиком. При этом заемщиком может быть как физическое, так и юридическое лицо.
Страховой профайлинг - это направление профайлинга в области страхования. Особенность этого вида профайлинга в выявлении мошеннических схем в страховании при выплатах страховых возмещений.
Семейный профайлинг - профайлинг, позволяющий определить уровень доверия к партнеру. Это спокойствие у уверенность в том, что Ваши чувства взаимны, что Вас не обманывают.
Боевое искусство казаков-забайкальцев
К боевому искусству казачат начинали привлекать с 5 летнего возраста. С ними возились, обычно деды-казаки, опытные ветераны – прошедшие огонь и воду, в годы строевой службы. Учебный материал, поддавался вначале, в игровой манере и в процессе занятий, казачат разбирали по группам. Групп было несколько: основная – для линейной службы, особо одаренные в пластунскую группу и лекарская – отбирал в эту группу, лично войсковой казак –медик.
Линейная группа – готовила казачат к службе по охране государственной границы. Пластунская группа – занималась по программе разведчиков-диверсантов. Лекарская группа – обычно самая немногочисленная, не более 2 человек, проходили военно-медицинскую подготовку.
Боевое искусство преподавалась во всех группах, особенно в пластунской. Общефизическая подготовка, верховая езда-джигитовка, рукопашный бой, фехтование китайской саблей, рубка японской катаной и казачьей шашкой, ножевой бой, стрельба из лука, винтовки, револьвера.
Особое место в подготовке пластунов, занимала охота, как индивидуальная – с наставником, так и облавная – большими группами. На охоте обучали навыкам выживания в тайге, в горах, в степи. Ориентирование на местности, следопытство. Отрабатывались тактические и стратегические задачи, слаженность и мобильность пластунских групп. На охоте оттачивалось мастерство точной стрельбы «кабану в глаз», владение ножом «насмерть с одного удара», искусство маскировки и важные бытовые навыки походной жизни пластуна.
Вся боевая подготовка воспитывала в молодом бойце, чувство товарищества, высокий боевой дух и несгибаемость перед трудностями.
Казаки в своих военных походах, перенимали все лучшее от своих союзниках и противниках, к примеру: они взяли от монголов- тактику кавалерии, от китайцев – самое передовое из инженерно-саперного дела, от японцев – лучшее из диверсионной подготовки, от тибетцев – самое полезное для себя из тибетской медицины и магов Бен-по.
Были такие пластуны, которые владели секретами Бен-по. Они умели, например: останавливать кровотечение - наложением рук, снимать боль; находить воду, при помощи лозы; маскировать пластунскую группу, при необходимости, при помощи «чар»; «наводить сон» на боевые посты противника; отклонять пули, мины и снаряды от пластунской группы и т.д.
Мой дед – Ринчен-Дорж, казак-врач тибетской медицины, умел не только лечить больных, но и владел боевым искусством кулачного боя, фехтовал китайской саблей, метал ножи и кованные иглы, отменно стрелял из лука и винтовки. К тому же, к нему приходили люди, с просьбой указать где находиться пропавшая скотина и потерянные ценные вещи. По просьбе односельчан, делал благоприятную погоду при засухе; находил воду для колодца.
Приглашали его, как почетного гостя - на свадьбу, где он гадал на бараньей лопатке о будущей жизни молодой семьи, вплоть до того, сколько будет детей в семье и какого пола. И когда кто-то умирал, приглашали его, чтобы он сопроводил умершего человека в мир иной. Чтоб душа умершего не заплутала, не зависла между мирами, а пришла прямо к Господу.
Несомненно, многие аспекты боевой подготовки казаков, интересны и в настоящее время. Для применения в быту; в патриотической воспитательной работе с детьми и молодежью; для физического развития, приобретения навыков самообороны; для изучения и применения в личностном росте.
Необходимость движения, в нашей повседневной жизни.
Тело дано человеку для активной жизни. Оно очень подвижно, гибко и достаточно прочно. В нем нет ничего лишнего, и оно устроено очень разумно, но как расточительны бывают люди в использовании своего тела. Одни напрягают его чрезмерными нагрузками, другие, напротив, лишают свое тело естественных для него движений, и практически никто из людей не озабочен регулярным естественным очищением своего организма. Люди создали для себя искусственную форму жизни, потакая своим слабостям и страстям. Забыты многие полезные привычки и навыки. Например, очень многим трудно сегодня очиститься с помощью простого рвотного рефлекса. Пища, естественная часть энергетического обмена человека, превратилась в некую обособленную ценность жизни, определяющую для многих и сам ее смысл.
Мышцы, сухожилия, суставы созданы для движения. Отсутствие естественных форм движения приводит к их заболеванию. Именно с этими проблемами чаще всего обращаются к мануальному терапевту. Иногда это бывает чрезмерная подвижность человека, превращающаяся в суетливость. Такой человек выполняет очень много лишних движений, берется не за свое дело, перехватывает инициативу у кого-либо, вмешиваясь в чужие дела. Если надо поднять груз, даже небольшой, то у него вовлечены в этот процесс и руки, и спина, и лицо. Лаконичность движений и действий ему незнакомы, зато он знает, что такое общая усталость, болезненная ломота в мышцах. А другой человек фиксируется на целый день в статической позе и не подозревает, что эти позы надо периодически разрушать. В результате – перегрузка каких-то групп мышц и тоже боли, жжение и дискомфорт. Неосторожные движения на запредельных нагрузках приводят к прямым травмам, которые надолго лишают человека возможности активных движений.
Чтобы быть здоровым, необходимо двигаться, но организовывать это разумно. Если понаблюдать за животными, то можно заметить, что даже самые ленивые среди них знают секреты поддержания жизненного тонуса в своем теле. Они используют и растяжку, и динамические «упражнения». И ведь никто специально их не обучал этой грамоте, просто животные умеют слышать истинные потребности своего тела и откликаются на эти импульсы. В то время как человек разумный пускается в рассуждения: поможет ли это ему, как отнесутся к его экспериментам другие, и зачем ему все это надо.
Динамические формы необходимы для поддержания общего жизненного тонуса. Если проблема уже заявила о себе в какой-либо части тела, то здесь подойдут упражнения на расслабление, растяжку и статическую нагрузку. Мы уже говорили о связи сознания и физического тела человека, но и в самом теле все его элементы имеют глубокие внутренние связи. На поверхности тела в его мышечном корсете отражена информация о процессах в организме человека, о состоянии органов и систем. Болезни внутренних органов могут проявиться неприятностями в поверхностных зонах и в других органах, расположенных рядом. Так, внутренние болезни в нижней части живота часто дают о себе знать в ближайших отделах позвоночника – поясничном, крестцовом. Человек ищет внешнюю причину своего радикулита, а она лежит не далеко, в соседних органах. Впрочем, нет большого смысла в том, чтобы разбираться, какой из органов первым вышел из-под контроля. Рвется обычно слабое звено и тянет за собой всю цепочку. Важнее понять первопричину в психологической сфере.
Но вернемся к физическому телу и его движениям. Специально подобранные упражнения помогут мышцам расслабиться, снять болезненные напряжения. Расслабленные мышцы поддаются вытяжке, которая меняет их состояние. Это измененное состояние мышц принимается ими не сразу, а с некоторым сопротивлением и даже болью. Ведь почва, питающая прежнюю форму тела, его мышц еще не обнаружена, но первые импульсы к изменению тела получены. Вслед за измененным телом подвинется и сознание человека. Вот только путь этот долог. Да ведь и болезнь свою человек не сразу получил, а долго накапливал патологические изменения в теле, которые в какой-то момент проявились болью. Упорная работа по очищению и «оживлению» тела движением неизбежно принесет свои плоды. Сначала уйдут острые боли. Они еще могут возвращаться, но человек уже знает, как с ними справиться. Постепенно он научится брать свою проблему под контроль и освободится от нее совсем.
В измененном теле «стирается» патологическая информация о внутренних процессах. Теперь тело не «помнит», как болеть, оно здорово. Правда, напомнить ему нетрудно, вернувшись к прежним привычкам. Серьезная болезнь требует больших изменений в теле и в сознании и не терпит возврата к прежнему образу жизни. Здесь приходится выбирать: либо святые любимые привычки, либо здоровье и сила через активное воздействие на мышцы, связки, суставы, то есть на опорно-двигательный аппарат.
Самые простые, ежедневные упражнения для шеи.
Шея предназначена природой не только для того, чтобы удерживать голову и поворачивать ее в разные стороны, что, кстати, с годами для людей, не следящих за своим здоровьем, становится делом довольно сложным. Через шею проходят спинной мозг, артерии, питающие головной мозг, нервы, осуществляющие связь мозга с руками, сердцем, легкими. Постоянная статическая нагрузка нередко приводит к развитию нижне шейного остеохондроза. Как предотвратить возникновение недуга и укрепить мышцы, удерживающие межпозвоночные диски? Выполняя специальные физические упражнения:
- Надавите лбом на ладонь и напрягите мышцы шеи. Упражнение выполните 3 раза по 7 секунд. Затем на ладонь надавите затылком также 3 раза по 7 секунд.
- Напрягая мышцы шеи, надавите левым виском на левую ладонь (3 раза по 7 секунд), а затем правым виском надавите на правую ладонь (3 раза по 7 секунд).
- Голову слегка запрокиньте назад. Преодолевая сопротивление напряженных мышц шеи, прижмите подбородок к яремной ямке. Выполните упражнение не менее 5 раз.
- Голову и плечи держите прямо. Медленно поверните голову максимально вправо (5 раз). Столько же раз выполните движение влево.
- Подбородок опустите к шее. Поверните голову сначала 5 раз вправо, а затем 5 раз влево.
- Голову запрокиньте назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча (5 раз). Выполните это же движение, стараясь левым ухом коснуться левого плеча(5 раз).
Эти упражнения рекомендуется включать в утреннюю гигиеническую гимнастику, а также выполнять их в течение рабочего дня. Делать их можно и сидя и стоя.
Выполнение упражнений ежедневно в течение длительного времени - надежная профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника. Однако совершать круговые вращательные движения головой не стоит: неподготовленный человек может травмировать шею.
Упражнения для грудного отдела позвоночника.
Боль, периодически возникающая в грудном отделе позвоночника, служит первым признаком того, что начинается остеохондроз грудного отдела позвоночника. Часто этот недуг поражает лиц сидячих профессий: конструкторов, операторов ЭВМ, пользователей компьютеров, водителей.
Но совсем необязательно, что у вас, даже если вы каждый день перетаскиваете тяжелые предметы или долгие часы сидите за компьютером, будет остеохондроз.
Надежная преграда болезни - правильная осанка. Формировать ее надо с раннего возраста, но можно этим заняться и в 30 - 40 лет. Лучше поздно, чем никогда!
Спину при ходьбе старайтесь держать прямой, плечи - расправленными. Если вы к тому же будете регулярно выполнять упражнения, развивающие и поддерживающие тонус мышц спины и живота, обеспечивающие нормальную подвижность всех сегментов грудного отдела позвоночника, то остеохондрозу вас не одолеть.
- И.п. - делая вдох, встаньте прямо, руки вниз, ноги вместе. Вытяните руки вверх - выдох. Прогнитесь назад и сделайте глубокий вдох. Затем опустите руки, наклонитесь вперед, чуть скруглив спину, опустите плечи и голову - выдох. Повторите 8 - 10 раз.
- И.п. - сидя на стуле. Заведите руки за голову - вдох, максимально прогнитесь назад 3 - 5 раз, опираясь лопатками о спинку стула - выдох.
- И.п. - встаньте на четвереньки. Максимально прогните спину и задержитесь на 2 - 3 секунды в этом положении. Голову держите прямо. Вернитесь в и.п. и снова проделайте то же упражнение 5 - 7 раз.
- И.п. - лягте на живот и упритесь руками в пол. Силой максимально прогнитесь назад, стараясь оторвать корпус от пола.
- И.п. - лежа на животе, руки вдоль тела. Прогнитесь в грудном отделе позвоночника, пытаясь максимально поднять вверх голову и ноги.
Эти упражнения, разгружающие грудной отдел позвоночника, следует выполнять на протяжении дня во время коротких перерывов в работе. В упражнениях с 3 по 5-е дыхание произвольное. 4-е и 5-е упражнения выполняйте 5 - 8 раз.
Эти упражнения можно включать в утреннюю гимнастику. Очень полезно выполнить несколько движений после работы. Главное, чтобы профилактический комплекс вы делали ежедневно, тогда вы надежно застрахуете себя от остеохондроза.
Полезные упражнения для позвоночника.
Позвоночник надо разгружать. Хорошее средство для этого - ходьба строевым шагом по несколько минут в день. Лучшая профилактика - ежедневные провисания на перекладине и турнике. Очень полезны для позвоночника упражнения на гладкой доске. Когда вы сидите, на 4-5 минут напрягите мышцы, подберите живот, попытайтесь с силой раздвинуть ноги, одновременно оказывая сопротивление руками.
- Если хочешь быть здоров, наклоняйся! Для избавления от болей в позвоночнике 2-3 раза в день выполняйте наклоны, касаясь пальцами пяток и стараясь не сгибать ноги. Количество наклонов - 20-30.
- Упражнение-борьба. Лежа на спине, согните колени. Ноги вместе, ступни упираются в пол. С усилием раздвигайте ноги, как бы преодолевая сопротивление, одновременно упираясь ногами и разводя колени в стороны. Затем сведите ноги. Повторите упражнение 5 раз.
- По утрам, лежа в постели, возьмитесь за спинку кровати и поднимайте прямые ноги. Начинайте с 10 упражнений, постепенно увеличивая их количество до 100.
- На полу, на диване или на кровати с жестким матрацем вставайте на четвереньки, опираясь на предплечья. Спина должна оставаться прямой или чуть прогнутой. Расслабленно опускайте голову.
- Встаньте прямо, ноги на ширине плеч. Медленно разворачивайте корпус влево, словно закручивая его. Правая рука должна находиться под подбородком, левая - за спиной. То же самое повторить для правой стороны, поменяв при этом положение рук.
- Опустите руки на уровень груди или пояса. Попробуйте плавно, медленно выгибать спину, представив себя кошкой. Делайте это в разных положениях: лежа, сидя, стоя.
Лечебной физкультурой лучше заниматься с утра, сочетая утреннюю зарядку с профилактикой остеохондроза.
При появлении болей занимайтесь 3 раза в день и не бросайте занятий, почувствовав улучшение!
Ниже приводятся некоторые физкультурные комплексы.
Комплекс лечебных упражнений № 1
1. Встаньте, положите руки на бедра. Выполняйте наклоны головы вперед, назад, вправо, влево - по 10 для каждой стороны.
2. Встаньте, положите руки на бедра. Выполняйте движения тазом: вперед-назад, по 10 движений в каждую сторону.
3. Вис или полувис на перекладине (7-10 секунд).
4. Опуститесь на колени. Упритесь прямыми руками в пол и "сложитесь", как перочинный нож. Вернитесь в исходное положение.
5. Стоя на коленях, упритесь прямыми руками в пол. Прогните спину вверх, насколько это возможно. Примите исходное положение. Выполните 15-20 раз.
6. Лягте на спину. Положите руки на согнутые колени и прижмите ноги к животу.
Комплекс лечебных упражнений № 2
1. Ноги вместе. Возьмите руки в "замок", держа их перед туловищем. Поднимите руки вверх, прогнитесь - вдох. Вернитесь в исходную позицию - выдох. Выполните 8-10 раз.
2. Ноги врозь, руки опустили. Наклонитесь к левой ноге и дотроньтесь до колена - вдох. Выпрямитесь - выдох. Выполните 5 раз.
3. Ноги врозь, руки на талии. Наклоните туловище влево, сгибая правую ногу в колене, - выдох. Вернитесь в исходное положение - вдох. Выполните по 5 раз в каждую сторону.
4. Ноги врозь, на ширине ступни. Присядьте, вытяните руки вперед - выдох. Выпрямитесь, руки вниз - вдох. Выполните 8-10 раз.
5. Лягте на спину, руки вдоль туловища. Поднимите одновременно левые ногу и руку - выдох. Затем - правые - вдох. Выполните по 6-7 раз для каждой ноги.
6. Встаньте на колени, упираясь ладонями в пол. Поднимите выпрямленную левую ногу, прогнитесь в пояснице - выдох. Опустите - вдох. Выполните по 5-6 раз для каждой ноги.
7. Ноги вместе, руки вдоль туловища. Мягко и плавно переступите с носка на пятку, а потом встаньте на всю ступню. Одна рука идет вперед-вверх, другая одновременно - назад. Выполните 40-50 секунд.
8. Встаньте лицом к стулу, поставьте прямую левую ногу на сиденье, руки держите на поясе. Согните левую ногу в колене - выдох, разогните - вдох. Повторите 5 раз подряд, потом смените ногу.
9. Сядьте на край стула, руками упритесь в сиденье сзади, не сгибайте ноги в коленях. Делайте "ножницы" - движения ногами вверх и вниз без остановки. Выполните 8-9 раз.
10. Встаньте спиной к сиденью стула. Присядьте, руками упритесь в край сиденья. Спину держите прямо. Помогая руками, встаньте - вдох; снова присядьте, опираясь на руки, - выдох. Выполните 8-10 раз.
11. Встаньте к спинке стула боком, возьмитесь одной рукой за спинку, другая рука висит вдоль туловища. Наклонитесь вперед, дотроньтесь пальцами свободной руки до носков ног - выдох. Выпрямитесь - вдох. Выполните по 6 раз, стоя к спинке стула то одним, то другим боком.
ДИСТАНЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ - ЭМЧИЛГЭ
Согласно представлениям квантовой физики, все в этом мире является энергиями. Энергия сознательна и взаимосвязана. Любая материя по существу является не материей, а сконденсированной формой существования энергии. Если мы будем рассматривать любое вещество в очень сильный микроскоп, то мы увидим непрерывное движение.
Мы так же являемся энергетическими существами, человеческое тело находится в постоянном движении, клетки постоянно общаются друг с другом, кровью, и прочими жидкими средами организма. Если вы закроете глаза, то сможете различить звуки внутренних энергий своего организма.
Вокруг любого объекта, будь то «твердое тело», живой организм или человеческое тело, существует тесно связанное с ними электромагнитное поле, которое еще называется «аура».
Аура – это наша неотъемлемая часть, которая мгновенно отражает все наши эмоции, изменения настроения, уровень энергетики. Из ауры энергия перетекает в наш организм, и если в ауре достаточно здоровой энергии, мы можем наслаждаться хорошим здоровьем, поскольку аура является основным энергетическим ресурсом организма, непосредственно связанным с каждой составляющей частью нашего тела.
Разумеется, для того чтобы получать эту энергию, энергетические каналы нашего организма должны быть открытыми.
Суть всех людских проблем в энергетике. Мысль – это на самом деле энергия, так же как и чувства и эмоции.
Поэтому, проблемы, связанные со здоровьем людей, могут быть скорректированы с помощь исцеляющей энергии. Энергия пациента может быть очищена, сбалансирована, нормализована и исцелена. Лечение на энергетическом уровне восстанавливает физическое здоровье.
Любой энергетический дисбаланс, на уровне плотного тела или по другому – любое заболевание нашего организма может быть исцелено на расстоянии с помощью дистанционного энергетического лечения.
Лечение на расстоянии или дистанционное лечение – это лечение, при котором пациент и доктор находятся на удаленном расстоянии друг от друга. При этом само расстояние может быть совершенно разным – другая комната, другой город или страна на противоположной стороне земного шара. Удаленность пациента от доктора абсолютно не влияет на качество лечения.
Преимущества лечения на расстоянии:
- Лечебный сеанс проводиться в удобном для больного месте( дома, на работе, на отдыхе и т.д.)Это не влияет на эффективность лечения
- Это лечение комфортно – пациент находиться в своей среде и не отвлекается от своей повседневной деятельности.
- Дистанционное лечение так же эффективно, как и очные лечебные курсы доктора.
ХИРОМАНТИЯ.
Линии на руке, толкование которых люди осваивают уже не одну тысячу лет,
отображают характер человека, его потенциал, задатки, прошлые события и
вероятное будущее.
Науку, изучающую связь линий, узлов, рисунков на руке и их связь с
событиями в жизни называют хиромантией, а человека, способного «читать»
загадочные хитросплетения на ладонях – хиромантом.
Вот, примерно, что можно узнать с посещения хироманта:
- Развитие личности с рождения и до момента обращения к специалисту;
- какие таланты человеку необходимо развивать и какой деятельностью заниматься;
- наиболее подходящий возраст для начала учёбы или работы;
- перспективы и возможности изменения мировоззрения, а также судьбы человека;
- ошибки или поступки, которые совершал человек, повлиявшие на его жизнь;
- как избежать неприятностей в будущем;
- пути развития личности;
- пути реализации жизненных установок, направленных на благоприятный исход;
- перспективы создания семьи и детей;
- возможные заболевания, а также неудачи во всех сферах жизни;
- предостеречь от возможных опасностей и ошибок.
